question about condyloma

問：
賴醫師, 您好:
本人今年 6 月即將出國前, 在一次婦科診所中內診, 醫生突然告知得到菜花, 另我倍感意外, 因本人與先生都是很規矩的人, 我也很信任自己的先生, 當初診所醫生告知時, 我還去大醫院求診確認結果證實無誤,為了證明不是先生的問題, 我先生也去看過大醫院檢查結果正常,我百思不解為何得到此病, 唯一的可能是那家小診所有很多高中女學生看診, 我在懷疑是否那醫師在內診時器具未處理乾淨, 以致我得到此病毒?? 因為醫師宣告我得病的那天, 我前一號小姐也是被告知得到菜花, 可是他也跟我一樣看起來都是良家婦女, 我高度懷疑有些病人在同時期都被感染我現在不想去追究那醫師的責任, 因為我覺得那要花很大的時間與精神去追查, 並且我現在人在國外, 由於那時距我先生出國唸書只有兩周, 我實在沒有多餘的時間去追究, 只能先趕快電燒治療準備出國, 我想請問醫生的是我要如何後續追蹤才知已完全根治?? 此病毒是否會影響我受孕? 我上網查資料發現此病毒有可能以後成為子宮頸癌, 是否真是如此?
我到現在還想不懂為何得到此病, 但是追究原因已無法挽救, 我想了解的是如何完全消滅此病毒? 這樣的陰影一直影響我讓我不敢與先生同房, 我很想了解如何根治此病, 要做怎樣檢查才知未再復發?
我下月可能會回台, 希望賴醫師可提供建議以便回台時找對醫師做檢查非常感謝您的回覆, 為求謹慎, 我在大醫院電燒前有要求醫師做切片檢查, 因為我一直覺的無法接受得到此病毒的事實, 醫師告知確實是 condyloma, 我印象中醫師說切片結果是 type 6 and 11, 不知此兩種病毒是否是低危險群?

因為父親那邊四代有 8 位罹患癌症 (肝, 肺, 卵巢, 子宮, 乳房, 大腸), 而我又無故得到此病毒, 令我有點害怕,是否會跟子宮頸癌有關, 經過賴醫師解釋, 我想我現在可釋懷, 一月份回台時我會去做抹片, 另外請問賴醫師做抹片時有何方式可避免器具感染? 如拋棄式鴨嘴嗎?
不好意思再度麻煩您的時間, 非常感謝您的熱心與專業答覆
答：
我先聲名，您提的有些問題目前不一定完全清楚，我盡我所知回答你，因為我認為回答病人問題是醫師的責任。醫學每天都在進步，今天的定律明天可能就被推翻了。
1. 大醫院的醫師有跟妳做病理切片檢查來確定診斷嗎？如果沒有，不一定是condyloma感染。年輕女性小陰唇內面因受雌激素影響，會有較明顯圓乳突狀黏膜出現，容易被誤診為condyloma，也許你是屬於這個情況。condyloma產生的病灶世尖形乳突而非圓形乳突。而且呈灰白色會有點癢，病灶分布常常不對稱。當不確定時應該做切片檢查以視慎重。
2. condyloma病毒(HPV)是屬於低危險群病毒，與子宮頸癌病患身上找到的高危險群病毒不同type，是否會導致將來得子宮頸癌並無直接相關性，不必過度焦慮。如果你不放心，每半年做一次子宮頸抹片篩檢就夠了。
3. 如果確定是得了condyloma，一次電燒治療不一定能根治，因為肉眼看不見的微小病灶未處理到，一段時間又復發了，所以電燒完至少應每三個月追蹤，滿一年若無病灶，應該是治好了。以後每半年做一次抹片檢查。
4. 免疫力好就可以抗HPV病毒，所以多運動，營養均衡，不進菸酒，生活作息正常自然可排除HPV病毒。
5. HPV不會造成不孕。但懷孕末期若發現產道有condyloma可能在自然生產時會傳染給新生兒，這種情況下就需要剖腹生產。

結論是你應該先確定診斷。希望對你有幫助。

一般病理切片無法得知HPV type, 我不知道你的醫師怎麼從切片中得知type 6 and 11? 那需要做HPV typing檢查。我印象中Type 16,18, 33, 35, 39, 45屬高危險群，6 and 11屬lower risk types.
2. 建議使用拋棄式鴨嘴。