子宮肌腺症(Adenomyosis)

問：
Dear Lai

之前詢問您一些有關婦科的問題, 承蒙您熱誠給予專業的回覆, 我現在人在英國, 由於自去年下半年起
常在月經過後右下腹及右臀及腰部會同時酸痛, 這種情況已持續半年多, 由於每次月經來時都會痛右臀及右腹, 我這次回台去看了兩家大醫院, 可是兩家的診斷結果都不同第一家說是子宮肌瘤, 4 小顆 約 2.5 公分左右, CA-125 在 38.7醫生說我的疼痛應該是沾黏造成, 情況不嚴重, 一年回診檢查就好第二家說是子宮腺肌瘤, 子宮有增厚情況, 且腺肌瘤在子宮外璧前後, CA-125 在 50.7醫生建議若還能忍受就等更年期, 否則考慮拿子宮因為我才 35 歲未生育, 所以我想保留我的子宮, 可是我想請問醫生的是

1. 兩家的檢查結果不太一樣, 我是否應該看第三家?
2. 我不了解為何月經過後, 還會持續痛右腹及右臀? 而且酸痛到無法久坐??
這是否腺肌瘤造成?? 有可能壓迫到直腸或坐股神經嗎? 或是有其他原因?
3. 請問醫師我應該持續婦科找出原因? 或是應該去直腸,腸胃科, 或是骨科找出問題??

我真的很痛苦, 除了每月五天的痛經外, 月經過後還會持續莫名的右腹及右臀酸痛, 現在走路及坐都是件很痛苦的事, 請教醫師我該如何找出病因??

求救的 Jennifer


答：
Dear Jennifer:

從你的症狀描述及檢查結果來看，80%像是子宮肌腺症(Adenomyosis)。病因其實跟子宮內膜異位症一樣，是子宮內膜組織跑到子宮壁去了，造成子宮壁肥厚或形成瘤狀物。50-70% 子宮肌腺症病人同時會有子宮內膜異位症存在，所以症狀類似，都會有痛經，腰酸，下腹痛，，骨盆腔沾連，性交深插時痛，有人會經期時常拉肚子。抽血驗CA125會升高(>35)。

建議你做腹腔鏡檢查才能確定診斷，同時可以當場把骨盆腔的子宮內膜異位組織及沾連處理，必要同時做子宮薦骨神經阻斷術，可以緩解症狀。術後再配合藥物治療，並在兩年內懷孕(人工受孕較快)，可以減少復發機率(約30%)。

我今年七月回國，八月開始看診，如果你要回台治療，可以來找我，我再幫你做超音波及抽血檢查，再確認一次，如果真的是子宮肌腺症及子宮內膜異位症，還是早處理好，因為病程會進展，50%會不孕或早期流產。

希望回答對你有幫助。

Dr. Lai in Johns Hopkins