異常出血

問：
賴醫師您好：
我50年次43歲，結婚8年至今未懷孕，87年曾流產3次，有腦下垂體腫瘤〈泌乳激素瘤〉治療中吃降密乳激素藥，有子宮息肉曾 刮除4次，有子宮內膜非典型增生現象未治療，86年曾有排卵性出血一次，最近月經週期為10月25日，11月7日〈月經第14天〉同房後有出血，量一滴滴，11月14日〈月經第21天〉沒有同房，又出血量也一點點。11月24日月經來潮，有吃排卵藥5天，一天2顆，12月10日超音波卵子有兩個分別為1.6及1.7公分，12月11日晚上同房，於12月13日晚上六點又有兩滴血流出，12月13日晚上有同房未出血，今年尚未做子宮頸抹片，一定要月經剛結束才能做嗎？我不知這是排卵出血還是子宮頸癌前兆？拜託賴醫師幫忙回答一下，謝謝 。

答：
小童你好

1、妳的擔心是對的。這種非月經期間異常出血要警覺。妳應該先去做抹片檢查(月經過後做才準)排除子宮頸是否有病變?如果抹片正常，以你描述情況來看，這種異常出血可能有如下原因；子宮發炎、卵巢功能退化導致黃體機能不足、子宮內膜增生或又長出瘜肉。最好月經過後做抹片檢查同時加做陰道超音波檢查看子宮及卵巢是否有其他問題。

2、因為妳有幾個不利於懷孕的因素；卵巢功能退化、泌乳激素過高、子宮內膜長瘜肉刮除4次、加上有習慣性流產現象、年齡偏高。老實說，懷孕的難度偏高。即使懷孕，再流產及高危險妊娠機率也高。所以要仔細評估再決是否要自己懷孕。

3、可以考慮另一種方式來達到有小孩的願望，領養小孩，取得年輕女子捐卵，或是代理孕母幫妳懷孕。可是國內並未開放代理孕母合法化，這條路現在仍不通。至於年輕女子捐卵雖可行但是妳的子宮及卵巢狀況不太理想，即使胚胎發育良好，懷孕成功率可能偏低。所以我認為領養小孩應該是比較適合妳目前狀況。這樣決定需要心理建設及和先生商量，有共識才做。一旦你和先生領養小孩或嬰兒，我相信你的痛苦將轉化成喜悅，你們的生活也會不一樣。

4、再次提醒妳，月經過後去做檢查。