子宮頸抹片檢查

賴醫師你好！

我經子宮頸抹片檢查，醫師判定為第4級的中度病變，是由於HPV病毒感染，需做子宮頸圓錐切除，想請問的是
會有病毒感染是由性行為傳染的嗎？
我會傳染給別人嗎？
做了圓錐切除即可根除病毒嗎？
還是仍然潛伏，仍具傳染性？
如果伴侶有病毒未治療我在圓錐切除後是否仍會再度感染？
可是伴侶外觀與感覺並無異狀，有可能感染嗎？
如何說服他去檢查？
該如何做才能根治，與避免再感染？

謝謝你

回答:
子宮頸上皮細胞病變不一定全由HPV病毒所引起，只是目前研究發現子宮頸有高危險型HPV病毒感染比較會產生上皮細胞病變，甚至演成子宮頸癌。基本上，上皮細胞病變還不是惡性病變，不必過度擔心，只要適度切除病灶，定期追蹤做子宮頸抹片檢查(3至6個月抹片一次)，預後都還不錯。
以下回答妳的問題:

1、會有病毒感染是由性行為傳染的嗎？我會傳染給別人嗎？
基本上，HPV病毒感染大部分是由性行為彼此傳染。所以男女間互相傳染很常見。性伴侶愈多，傳染機率愈高。HPV病毒有一百多種，一般簡單分為兩型，低危險型及高危險型。低危險型病毒感染導致菜花這種性病；高危險型病毒感染導致子宮頸上皮病變。

2、做了圓錐切除即可根除病毒嗎？還是仍然潛伏，仍具傳染性？
如果病灶範圍不大，圓錐切除子宮頸術是可以完全切除病灶的，但必須將切下來之病灶送病理化驗才能判斷。但是己感染的子宮頸上皮細胞若未表現病灶，仍有可能潛伏，當然也有傳染性。所以有可能復發，也有可能不會復發。要看圓錐切除是否切乾淨，還有病人本身免疫力強弱來決定。因此術後定期追蹤很重要。

3、如果伴侶有病毒未治療，我在圓錐切除後是否仍會再度感染？可是伴侶外觀與感覺並無異狀，有可能感染嗎？何說服他去檢查？
男性因生殖器外顯，感染HPV病毒大多沒症狀，有些只是暫時帶原。HPV病毒喜歡在潮濕溫暖環境生存，女性生殖器官環境成為HPV病毒喜歡繁殖的地方。

4、該如何做才能根治，與避免再感染？
目前HPV病毒感染沒有特效藥可以根治。其實若仔細檢查，許多婦女都有HPV病毒感染，屬無症狀帶原著。有點類似B型肝炎病毒感染，許多人是帶原者，但不會發病。目前在我所進修的美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins)今年初剛開始世界第一個HPV病毒疫苗臨床治療試驗(台灣也會加入這項斫究計畫)，預計5至10年疫苗會上市，屆時，婦女施打HPV疫苗應該可以有效預防此病毒感染。在個人方面，從事性行為時使用保險套也可以很有效阻隔HPV病毒感染。此外，每年定期做子宮頸抹片檢查，早發現病變，早治療預後都很好。
妳很幸運，有做抹片發現病變。只要切除且依醫師指示定期追蹤，預後很好的。希望我的回答有解答妳的疑惑。

請賴醫師回答我的疑問

賴醫師您好:

我是一個子宮腺肌症的患者,去年初連續幾個月因經量過多且劇烈疼痛至中部某醫院就診,因為接近更年期(今年五十三),主治醫師於去年九月為我作子宮內膜刮除術,術後並配合服用ladogel(療得高),剛開始每天服用二顆,服用三個月後暫停,二個月後月經來又開始服藥,此後改每天一顆,斷斷續續服用半年,這段期間只要服藥月經就不來,,減輕了不少身心的痛苦.但最近一個月發現即使有吃藥月經還是來,經詢問主治醫師的看法認為可能是需要加重劑量,故又恢復每天服用二顆,因該藥有少許副作用,我不想吃太久.剛好在綱站上看到您的大作提到有一種新藥(Gestrinone)效果不錯,請問在那裡可買到?又依我的情況是否需要作子宮切除手術?或是繼續服藥即可?盼望您的回復,謝謝!

回答:
請來我門診檢查及諮詢。新藥為黛美全，健保有給付，但須有一些條件。門診詳述。

請教子宮腺肌症

賴醫師, 您好

我是鄭XX, 前日 26 日有去看您的門診, 請問關於子宮腺肌症若要開刀的話, 可否用腹腔鏡結合迷你剖腹式? 我是無意中在網站上看到此相關資料 http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_lapa_myoma.htm
若可以做這樣的手術, 是否會比傳統剖腹安全?
還是一定要傳統剖腹可以清除的比較乾淨?
若要動手術, 是否術後多久不能懷孕?
若要動手術, 術後需要持續藥物治療嗎?
若不動手術, 腺肌瘤一般有多少機率會轉惡?
不好意思, 一直有很多問題麻煩您
很猶豫是否要開刀, 又想懷孕的 Jennifer Hearty thanks in advance


回答:
Dear Miss 鄭：
1. 開刀術式沒有孰優孰劣之分，端看病人狀況是否適用，這須由醫師做專業判斷。腹腔鏡結合迷你剖腹式在日本有醫院在做，但是有脫褲子放屁，多此一舉之疑，目前並不流行。要不就腹腔鏡處理或是剖腹處理，何必剖腹又在肚皮打三四個多餘的洞做腹腔鏡？
2. 術後滿半年即可考慮懷孕。
3. 術後可考慮持續藥物治療，預防復發。
4. 腺肌症為良性疾病，罕見惡性變化。
請回診做進一步諮詢。

請問黴菌陰道發炎

您好:
感謝您抽空幫我解答 謝謝!!
情況:
之前我去看婦科 診斷為黴菌陰道發炎吃了一星期的藥跟陰道栓塞後 並開始喝優酪乳 (約250-350cc) 內褲都用熱水燙過並單獨洗為了涼爽的環境 特地去買小電風扇 專門吹下體 (這種天氣 ..好冷..)就不再有發癢跟流量多的分泌物(乳酪狀 有時是黃色黏液)
不過自己用鏡子看陰道的時候 陰道口有白色分泌物 只是量不多...
後來過了一星期月經來潮 等月經結束後 就覺得外陰有點癢 偶爾都會流無色液體 但是看內褲上還有點黃黃的 量不多月經過後一星期 跟先生行房 事後就流黃色分泌物 看到陰蒂的地方有塊狀乳酪擦乾淨之後 就沒再流
問題:
1.請問我看到陰道口有少量白色分泌物 是屬正常分泌物嗎?
2.跟先生行房後 就流黃色分泌物 跟陰蒂的塊狀乳酪 是不是表示我又感染黴菌陰道炎了?
3.了降低感染 買了賽吉兒ph3.5(加強型) 潔浴凝露 很貴一罐 請問在使用上
我是不是只要清洗外陰的陰毛跟肛門口週遭即可 至於陰蒂.尿道口.小陰唇內無須清
洗?
4.如果我加強免疫力(吃好.睡好..).並每天喝無糖優酪乳.保持陰部乾爽以上症狀會自行改善並痊癒嗎?還是仍需接受婦科醫生診療..
5.有好的建議嗎?怎樣才不容易感染陰道炎.我每天都喝優酪乳 平均三天就喝掉900cc ...
無糖的真不太好喝..

回答:
看來你的體質不太好，請來我門診就診，我得幫你檢查看看是否有其他內科疾病像是糖尿病或是免疫力不全等，或是有其他混合性感染。

請問婦腔鏡

醫師你好:
我是一位想知道婦腔鏡學生
請問醫師婦腔鏡會痛嗎?
它的流程是什麼?
患者要有什麼準備嗎?
要多久的時間?
謝謝醫師

回答:
1. 手術有傷口都會痛，術後有止痛藥可緩解。
2. 流程跟一般開刀一樣，先麻醉在開刀。只是不用剖腹，而是用內試鏡器械開刀。
3. 患者術前準備跟一般開刀一樣，要術前禁食，肚臍要清潔乾淨。
4. 手術時間不一定，看病灶大小及術式，骨盆沾連與否等等而定。

準備懷孕

您好:
因想準備懷孕加上先前發生一連串的事,所以不知能否受孕
首先是六年前因誤吃感冒腸胃藥不知已懷孕而只好做人工流產,
第二結婚已第四年想懷孕但避孕兩年加上後兩年不知是否有排 卵而行房次數又太少更不知有碰到排卵期及排卵,近日去做了抹 片及超音波檢查被告知有4.1公分的子宮肌瘤嚇的是否其它子宮 內部方面也有問題,如此是否更無受孕的機會與希望了!
第三何種 情形下需做完整一套不孕症檢查,第四子宮肌要如何消除及保養有何後遺症,最後感謝您的耐心解惑因心中有疑慮與陰霾,但想35歲前快懷孕. 謝謝!!!!!

回答:
1. 是否不孕，需要檢查及診斷，請至門診進一步諮詢。
2. 4.1公分肌瘤可能影響胚胎著床及造成早期流產，若想懷孕應儘早處理。請至門診進一步諮詢。

排卵性出血嗎?

您好:
我想請問您,我年紀30歲未婚己有性經驗,為什麼最近MC完畢後過沒幾天下體就會出血?這個月月經開始是10月30日,大約11月5日時月經就結束,11月6日時有過性行為,11月8日時出現輕微出血情形. 上個月也有此情形,約一兩天後就結束了,且量不多,不知這屬於排卵性出血嗎? 請問我要如何避免這種情形發生呢?需要治療嗎?
謝謝您....

回答:
不ㄧ定是排卵性出血，比較可能是子宮頸發炎，還是到門診來檢查一下比較好。